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南昌市民必看,居民医保政策调整,请分享给朋友!

文章来源:解放军第九四医院  更新时间:2015-12-30

        从2016年1月1日起为实现城乡医疗机构整合、民政救助一体化,南昌市三县十区新农合群体正式并轨融入居民医保,共有260万农村人口纳入城乡居民医疗保险,住院定点医疗机构295家,普通门诊定点医疗机构1242家。近日,南昌市三县十区医保局领导来我院签订2016年南昌市各县区医保医疗服务协议。

并轨后政策上会有哪些不同呢:

        1、医保缴费变化:应保尽保,2016年成人和儿童均缴费120元/人(原新农合90元/人),每年10月1日至12月31日为集中缴纳下一年度城乡居民医疗保险的时间,个别外出打工人员可适当延长至次年3月底。

        2、门诊个人帐户变化:取消门诊个人帐户,实现门诊统筹共济,限一级医院(乡镇、社区)就诊,门诊医保政策范围内费用按60%报销,每次限报销50元,年度门诊限额300元。

        3、住院待遇变化:限一、二、三级医院就诊。三级医院起付标准600元(原为300元),医保政策范围内费用按60%报销,统筹基金支付在4.5万元以上至10万元段内由承办城乡居民基本医疗保险大病保险的公司按90%的比例支付,医疗保险加大病保险年度最高支付限额为35万元。

        4、门诊特殊病种变化:限一、二、三级医院定点(原限定三级医院)定点,病种多(23种)、限额高,年度累加最高限额7000元。

        5、新农合重大疾病救助模式变化:取消原新农合补偿方式,按照基本医疗保险、大病补充保险报销及民政救助规定报销。

       6、民政救助:继续推行“光明微笑工程”、“贫困家庭尿毒症免费血透救治”等六项重特大疾病专项救治政策。

      如有疑问请咨询九四医院医保科:0791—88848366


 

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