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重症医学科

文章来源:解放军第九四医院  更新时间:2014-06-17

                     

    ICU(Intensive Care Unit)即重症监护病房,是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。重症医学,是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床学科。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人,及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段,应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过各种有效的干预措施,为危重病人提供全面规范、有效的生命支持,以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。我院ICU,创建于1999年,是江西省较早成立的ICU之一,经过10余年的发展,由开始的一个病房3张病床,发展到现在的结构合理,配置先进,拥有37张床,规模华东第一,全军第二,全国领先的综合ICU。

            
一、基本情况
完善的基础设施。ICU位于急重症大楼大楼三楼,建筑面积2100平方米,总体设计,符合卫生部《重症医学科建设指南》的要求。整个ICU分三个区:医疗区、辅助功能区、家属探视休息区。家属探视休息室环境优雅,舒适,不但可通过视频探视病人。还可以观看视频节目和音乐欣赏音乐,充分体现人性化服务理念。
医疗区和辅助医疗区为全封闭设计,恒温恒湿,医疗区10万级净化,辅助区30万级净化。使用无毒、防火、防尘、隔音材料装修,为病人创造了安全、安静,清洁的治疗环境。医疗区共有11间病房,37张床,分别有单人间,三人间,4人间,6人间,设有特殊感染病房2间4张床。每床单位面积均在15平方米以上,单间使用面积在22平方米以上。辅助功能区,共设2各护士站、男女更衣室、治疗室、处置室、无菌设备间、无菌液体间、无菌器械间、生化间、污洗间、开水间、办公室、值班室、配餐间等。各区域相对独立又结构紧凑,有利于工作的展开。每2~3床配有感应式洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套。 
现代化的医疗设备。 ICU共有 35张电动多功能床,2台高档全自动翻身带称重电动床。并配备防褥疮床垫。每床配备功能完善的吊桥和吊塔系统,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座16至20个,氧气接口2个,压缩空气接口2个和负压吸引接口2个。设备安装实现干塔与湿塔分离,医疗用电和生活照明用电线路分开。ICU配有先进的中央监护站二套,对每个病人的24小时情况实时记录,并配有报警打印系统。每床配备先进的床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。配备2套输液监护系统,可以同时监测198台注射泵的工作情况。同时还配置了进口和国内品牌呼吸机20余台,进口床边血液净化机2台和国产灌流1台,转运呼吸机1台,肠内营养泵10台。还配置了12导多功能心电图机、除颤仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、呼吸末二氧化碳监测设备、心肺复苏抢救装备车(车上备有光导纤维喉镜、各种型号的气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等)、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。
先进的管理系统
病区管理启用国内最先进的重症医学管理系统,该系统可以和现有的监护系统、输液系统、呼吸机、生化仪等医疗设备完美连接,并可以和医院管理系统无缝对接,适时完成病人的信息采集、分析、统计、危机报警、辅助决策以及先进的查房、教学及远程会诊辅助系统。有利于提高医疗护理质量及教学质量。
科室重视人才培养,每位医师均参加重症资质培训且拿到合格证书,结合读研、进修等各种培训方法,较好的形成了一支工作敬业、专业能力强、工作热情高、梯队合理的人才队伍。每天均有高年资医生和护士带班的医疗护理小组值班,保证24小时连续的高水平治疗,切实保证病人安全。
加大制度建设,制定《重症医学科工作制度》,特别在核心制度的执行,院内感染、质量持续改进等重点工作严格规范,保证每一位危重病人的安全。建立先进的工作流程,保证病人救治规范有序。
积极开展满足救治危重病人的各项技术,所开展的技术达到国内先进水平。每年抢救危重病人近600例,抢救成功率大于90%。特别在救治严重创伤、中毒、热射病、心肺脑复苏、脓毒症、MODS、老年多脏衰有较高的水平。

              

二、开展新业务情况

在省内较先开展的临床技术
1999年3月开始个体化治疗重度有机磷中毒取得明显效果,至今救治近100例,无一例死亡。
1999年,开展严重多发伤的一体化治疗。
2002年开展床边血液净化治疗,主要治疗多种原因引起的SIRS,MODS;重症胰腺炎,中毒等重症,取得较好的临床疗效。
2005年,开始ICU严重出血的介入治疗,主要用于严重骨盆骨折合并大出血,消化道大出血,严重颅底骨折合并严重鼻出血等。
2006年,应用损伤控制技术救治严重创伤。
2008年,开始急诊呼吸机支持下高压氧救治重度一氧化碳中毒合并呼吸衰竭,取得显著效果。
2008年,开始早期呼吸机支持下高压氧治疗脑复苏。
2009年,开始胃镜引导经皮胃造瘘营养支持,用于老年危重症治疗,明显降低肺部感染,提高生存率。
2009年,重症患者营养治疗的程序化管理。
2009年,利用体表标志震动排痰治疗严重胸部外伤合并肺部感染。

三、人才情况
主任
陈自力,主任医师,南昌大学医学院硕士研究生导师,兼职教授,中华创伤学分会第五届全国委员,中华急诊专业委员会急诊、ICU质控专家委员会委员,全军创伤学会创伤急救分委会委员;南京军区急救专业副主任委员会;江西省急诊、重症专业委员会常委;从事创伤及危重病急救工作近30年,有丰富的临床经验,擅长严重多发伤、休克、心肺脑复苏、中毒及多脏器功能 脏器衰竭等危重复杂病的救治。

副主任
宋景春,医学博士,重症医学科副主任,获国家自然科学基金1项,南京军区及江西省创新科研课题2项,实用新型专利1项,完成卫生部多媒体教学课题一项,中华医学会重症医学分会第六届优秀论文三等奖,江西省第三届心血管年会优秀论文二等奖,陕西省优秀教学成果三等奖一项,专业上擅长多发伤及内科危重症的治疗。

护士长
廖浩,副主任护师,护理本科。从事护理工作二十四年。精通呼吸机、床边血滤技术、气管插管、深静脉置管、有创动脉监测等高新技术,在急危重症病人抢救及护理方面有丰富的临床经验,特别是在营养支持方面有较深的造诣。核心期刊发表论文十余篇,参编著作《临床急危重症典型案例护理解析》。现有市级立项课题一项,江西省卫生厅立项课题一项(第二负责人),省卫生厅立项课题一项(第三负责人)


               

 

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